25 juin : journée mondiale du Vitiligo

La couleur perdue de nos cellules

Le vitiligo est une dermatose caractérisée par l’apparition de taches blanches sur la peau, le plus souvent par poussées. Cette dépigmentation progressive s’explique par la disparition des mélanocytes, les cellules de l’épiderme qui synthétisent les principaux pigments qui colorent la peau : les mélanines (1). Il en existe deux types : segmentaire (dépigmentation unilatérale) ou non segmentaire (tout le corps peut être touché).

Selon l’INSERM (1) « L’épiderme des régions touchées par le vitiligo ne présente plus de mélanocytes. En revanche, des précurseurs des mélanocytes (les mélanoblastes) sont présents plus profondément dans la peau, essentiellement dans les follicules pileux, mais aussi dans le derme de la peau glabre et dans les glandes sébacées : leur « activation » par des traitements permet d’obtenir une repigmentation de la peau. »

Plutôt méconnue, cette maladie non douloureuse sur le plan physique n’est pas toujours bénigne au plan psychologique. L’accompagnement holistique de la naturopathie pourrait aider les personnes à mieux vivre leur vitiligo.

Quels sont les facteurs déclencheurs ? 

Le vitiligo repose sur un mécanisme en grande partie auto-immun (les anticorps détruisent les mélanocytes), avec une origine multifactorielle, à la fois génétique et non génétique.

Le système immunitaire n’est pas la seule cause de son déclenchement. Les chocs émotionnels, le stress (qu’il soit psychologique ou physiologique) peuvent favoriser l’apparition ou l’aggravation du vitiligo (2). L’exposition à certains produits chimiques (phénols utilisés en photographie ou dans les teintures pour cheveux) est aussi mise en cause.

Les mélanocytes des personnes atteintes de vitiligo accumuleraient anormalement les radicaux libres (déchets d’oxydation produits naturellement par l’organisme). Ceux-ci détruisent les mélanocytes en déréglant le métabolisme cellulaire (3).

Enfin, les conclusions du travail d’une équipe multicentrique de recherche ont été publiées en 2022, présentant une possible origine virale pour le vitiligo segmentaire (4).

Accompagnement naturopathique 

Notre accompagnement cible toujours les causes du déséquilibre du terrain. Étant donné les causes multifactorielles du déclenchement du Vitiligo, l’approche naturopathique visera à faire baisser l’inflammation, à moduler le système immunitaire, à rééquilibrer le statuts en micronutriments de l’organisme afin d’optimiser son fonctionnement, ce qui aura des impacts positifs sur l’axe nerveux et la sphère émotionnelle. Cette approche sera nécessairement individualisée, mais voici quelques grands axes sur l’alimentation, la micronutrition,  et l’usage des plantes et l’équilibre émotionnel.

ALIMENTATION

Aliments à mettre dans l’assiette :

• Des fruits et des légumes bio crus et cuits à basse température, particulièrement ceux de couleur rouge-orange car riches en caroténoïdes pour leur action antioxydante
• Des graisses protectrices de bonne qualité type oméga 3 (petits poissons gras, huile de lin, colza, cameline, chanvre…) et oméga 9 (huile d’olive)
• Des protéines type volailles, œufs, poissons et poissons gras, légumineuses
• Des céréales naturellement « sans gluten » et féculents (riz, millet, sarrasin, quinoa, pomme de terre, patate douce, teff, fonio…)
• Des oléagineux (amandes, noix, noisettes…), graines, herbes aromatiques, épices (curcuma, gingembre +++)

Limiter au maximum :

• Produits industriels transformés, additifs, édulcorants
• Acides gras saturés et trans (on les retrouve dans les produits animaux : bœuf, porc, fromage, yaourt…)
• Sucres raffinés, industriels
• Le gluten qui peut favoriser une porosité excessive de la barrière intestinale (hyper-perméabilité ) 

Micronutrition :

Différents micronutriments peuvent être intégrés dans l’alimentation ou pris en complémentation.

• Vitamines B9 et B12: leura carence en B12 serait un facteur de risque significatif du vitiligo (5).
• Vitamine D3 : Selon une méta-analyse de 2021 (6), les patients atteints de vitiligo ont des taux sériques de vitamine D significativement abaissés par rapport à la population générale. Une autre étude de 2021 (7) souligne que la vitamine D peut moduler la fonction immunitaire et stimuler la mélanogenèse in vitro et s’interroge sur son rôle dans la stabilisation de la maladie et dans le processus de repigmentation.
• Zinc : des taux de zinc plus bas que la moyenne peuvent augmenter le risque de survenue de cette pathologie (9). La supplémentation en Zinc pourrait potentiellement être utilisée comme traitement bénéfique du vitiligo, mais la posologie requise doit être étudiée plus en détails. (8)
• La L-phénylalanine (10) : acide aminé essentiel, précurseur de la tyrosine, elle-même précurseur de la mélanine cutanée. Elle est présente dans les aliments protéiques (œufs, poulet, foie, bœuf, soja … ou complément alimentaire).
• Acide R alpha-lipoïque (11) : composé riche en soufre aux fortes propriétés antioxydantes. En raison de ses propriétés antioxydantes, l’acide alpha-lipoïque a été essayé dans le traitement naturel du vitiligo, pour prévenir la destruction des mélanocytes par les radicaux libres, souvent en association avec des corticoïdes ou la photothérapie. Il semble sans effets indésirables et efficace pour accélérer la repigmentation.

A l’inverse, une méta-analyse de 2020 - 11 études portant sur 570 patients - a conclu que des taux de sélénium et de cuivre plus élevés que la moyenne sont corrélés à la survenue de cette pathologie (9).

PHYTOTHERAPIE

Gingko biloba : a des propriétés antioxydantes, immunomodulatrices et anti-inflammatoires. Dans un essai randomisé de 2003 (12) mené en double aveugle contre placebo, 52 patients atteints de cette pathologie ont pris quotidiennement, pendant 6 mois, 40 mg 3 fois par jour d’extrait de Gingko biloba sous forme de capsules. Dans le groupe traité par le Gingko, la progression de la maladie a été stoppée. 10 patients ont obtenu une re-pigmentation totale, contre 2 dans le groupe placebo.

L’huile de nigelle (Nigella sativa): aussi appelée cumin noir, est une plante herbacée du bassin méditerranéen. Dans un essai de 2014 (13), portant sur 52 patients, l’effet de l’huile de nigelle appliquée deux fois par jour sur des lésions de vitiligo a été comparé à celui d’huile de poisson appliquée localement. Au bout de 6 mois, les deux groupes montraient une re-pigmentation significative, meilleure avec l’huile de nigelle qu’avec l’huile de poisson.

MYCOTHERAPIE

Le reishi (Ganoderma lucidum) et le champignon du soleil (Agaricus blazei) contiennent de nombreuses substances actives qui agiraient sur la réduction de la perméabilité intestinale et la modulation du système immunitaire. (14)

SOUTIEN PSYCHO-ÉMOTIONNEL

N’oublions pas le facteur psycho-émotionnel dans l’origine psychologique et émotionnelle de la pathologie. , cChercher des éléments de réponse supplémentaires reste toujours judicieux afin de comprendre les déséquilibres installés. De plus l’impact psychologique du vécu de la maladie est à prendre en considération et votre naturopathe pourra vous accompagner avec bienveillance sur ces plans-là.

Parmi les outils possibles pour apaiser le mental et équilibrer les émotions, nous pouvons citer les Fleurs de Bach, les techniques de relaxation, la mise en place de respirations quotidiennes ou la méditation. Pour certains, le massage pourra permettre une reconnexion (et une plus grande acceptation ?) de son corps.

Enfin, la pratique régulière d’exercices physiques permet de favoriser les éliminations et de soutenir le système nerveux.

Les éléments présentés ci-dessus ne sont pas exhaustifs, il est important de consulter un naturopathe pour une approche personnalisée et pour un conseil adapté à chaque situation.

Prenez soin de vous …

Anaïs CASTAGNOUS, Naturopathe Éducatrice de santé OMNES à Anglet (64)

Tél : 06 89 19 61 69

Mail : anais.castagnous@gmail.com

Disclaimer

Les conseils fournis ici ne sauraient se substituer à un avis médical, la naturopathie s’inscrit dans une démarche de complémentarité, n’arrêtez jamais un traitement en cours sans l’autorisation de votre médecin qui est le seul habilité à poser un diagnostic, prescrire ou modifier un traitement allopathique.

La Naturopathie repose sur l’art de rester en bonne santé, d’être acteur de sa santé et prendre soin de soi par des moyens naturels. Elle englobe l’individu sur toutes les dimensions de l’être :  physique, énergétique, émotionnel, mental, socioculturel et planétaire (écologie).

Pour trouver un naturopathe OMNES à proximité de chez vous, consultez le site naturopathe.net.

Bibliographie

(1) INSERM, Vitiligo, Une maladie bénigne à l’impact psychologique souvent considérable, 03/07/2023, inserm.fr/dossier/vitiligo

(2) Association Française du Vitiligo, Les causes du vitiligo, afvitiligo.com/comprendre-le-vitiligo/les-causes-du-vitiligo/

(3) Halder, R. M., & Chappell, J. L. (2009). Vitiligo update. Seminars in cutaneous medicine and surgery, 28(2), 86–92. https://doi.org/10.1016/j.sder.2009.04.008 

(4) Association Française du Vitiligo, Dr Yvon Gauthier, Le virus zona varicelle à l’origine du vitiligo segmentaire ? afvitiligo.com/2022/11/02/le-virus-zona-varicelle-a-lorigine-du-vitiligo-segmentaire-un-article-de-dr-yvon-gauthier/

(5) Dutta, R. R., Kumar, T., & Ingole, N. (2022). Diet and Vitiligo: The Story So Far. Cureus, 14(8), e28516. https://doi.org/10.7759/cureus.28516 

et

Yang, H., & al (2023). Genetically predicted levels of folate, vitamin B12, and risk of autoimmune diseases: A Mendelian randomization study. Frontiers in immunology, 14, 1139799. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1139799

(6) Varikasuvu, S. R & al. (2021). Decreased circulatory levels of Vitamin D in Vitiligo: a meta-analysis. Anais brasileiros de dermatologia, 96(3), 284–294. https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.10.002 

(7) Colucci, R. & al. (2020). Evidence of a possible therapeutic role of vitamin D in a cohort of adult Caucasian vitiligo patients. International journal for vitamin and nutrition research, 90(3-4), 200–204. https://doi.org/10.1024/0300-9831/a000605 

(8) Sanad, E. M. & al. (2020). Serum Zinc and Inflammatory Cytokines in Vitiligo. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 13(12 Suppl 1), S29–S33.

(9) Huo, J., Liu & al. (2020). Serum level of antioxidant vitamins and minerals in patients with vitiligo, a systematic review and meta-analysis. Journal of trace elements in medicine and biology : organ of the Society for Minerals and Trace Elements (GMS), 62, 126570. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126570 

(10) Greiner, D., Ochsendorf, F. R., & Milbradt, R. (1994). Vitiligo therapy with phenylalanine/UV A. Catamnestic studies after five years. Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete, 45(7), 460–463. https://doi.org/10.1007/s001050050104 

(11) Li, L., & al. (2016). Triple-combination treatment with oral α-lipoic acid, betamethasone injection, and NB-UVB for non-segmental progressive vitiligo. Journal of cosmetic and laser therapy : official publication of the European Society for Laser Dermatology, 18(3), 182–185. https://doi.org/10.3109/14764172.2015.1114646 

(12) Parsad, D., Pandhi, R., & Juneja, A. (2003). Effectiveness of oral Ginkgo biloba in treating limited, slowly spreading vitiligo. Clinical and experimental dermatology, 28(3), 285–287. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2003.01207.x 

(13) Ghorbanibirgani, A., Khalili, A., & Rokhafrooz, D. (2014). Comparing Nigella sativa Oil and Fish Oil in Treatment of Vitiligo. Iranian Red Crescent medical journal, 16(6), e4515. https://doi.org/10.5812/ircmj.4515 

(14) Wasser S. P. (2017). Medicinal Mushrooms in Human Clinical Studies. Part I. Anticancer, Oncoimmunological, and Immunomodulatory Activities: A Review. International journal of medicinal mushrooms, 19(4), 279–317. https://doi.org/10.1615/IntJMedMushrooms.v19.i4.10